发布于 2026-10-14
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青光眼手术通过建立房水引流通道降低眼压，主要包括小梁切除术、引流阀植入术等术式，术前需评估眼压、视野等指标，术后需定期复查眼压和视力。
术前需完成眼压测量、视野检查、房角镜检查等基础评估，排除手术禁忌证（如严重眼部感染、凝血功能障碍）。医生会详细告知手术风险（如出血、感染），患者需签署知情同意书。术前1天需用抗生素眼药水滴眼，手术当天避免进食过饱，保持眼部清洁。
小梁切除术：通过切除部分小梁组织建立新的房水引流通道，适用于中晚期青光眼患者，术后需长期观察滤过泡功能。
引流阀植入术：植入金属引流装置，适用于眼压较高或滤过手术失败的患者，术后需注意引流管通畅性。
激光手术：如选择性激光小梁成形术，通过激光改善房水排出，适用于早期开角型青光眼，可作为首选治疗。
术后需保持眼部清洁，遵医嘱使用抗生素和激素眼药水，避免揉眼和剧烈运动。术后1周内避免低头弯腰，防止眼压波动。定期复查眼压（术后1周、1个月、3个月及半年），监测视力和视野变化。若出现眼痛、视力下降等症状，需立即就医。
滤过泡瘢痕化：可通过局部注射抗代谢药物（如丝裂霉素）预防，严重时需二次手术。
脉络膜脱离：少量脱离可自行吸收，大量脱离需手术复位。
感染：严格无菌操作可降低风险，一旦发生需全身使用抗生素。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]中国医师协会眼科医师分会.青光眼诊疗指南(2022版)[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：161-168.
