发布于 2026-10-14
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阑尾炎疼痛通常表现为典型的转移性右下腹痛,初期为中上腹或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹并持续加剧,疼痛呈持续性胀痛或剧痛,按压右下腹会有明显压痛和反跳痛(按压时疼痛,松手瞬间疼痛加剧)。
疼痛初期可能被误认为胃痛或消化不良,这是因为内脏神经对疼痛定位不精确。疼痛开始时是内脏牵涉痛,表现为模糊的中上腹不适,随后炎症刺激腹膜壁层,疼痛逐渐转移并固定在右下腹麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处),疼痛程度随病情进展加重,可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。
疼痛多为持续性钝痛或胀痛,当阑尾化脓、坏疽或穿孔时,疼痛会突然加剧转为剧烈绞痛或刀割样痛,同时可能出现发热(体温通常38~39℃)、白细胞升高、右下腹肌紧张(腹部肌肉变硬)等腹膜炎表现。儿童和老年人症状可能不典型,儿童可能仅表现为哭闹、呕吐,老年人疼痛可能较轻但病情进展更快。
异位阑尾炎(如高位阑尾位于右上腹或盆腔位)疼痛位置可能不典型,需结合影像学检查判断。妊娠期阑尾炎因子宫增大,疼痛位置可能偏高,压痛点随孕周上移。慢性阑尾炎疼痛多为右下腹隐痛,反复发作,与饮食、劳累相关,需与慢性结肠炎等疾病鉴别。
若出现典型转移性右下腹痛、右下腹固定压痛伴发热,或疼痛突然加重、高热不退、意识模糊,提示可能发生阑尾穿孔或腹膜炎,需立即就医。疼痛缓解并不代表病情好转,部分患者症状可能暂时减轻后恶化,切勿自行服用止痛药掩盖病情,以免延误诊断。
参考文献:
[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:115-117.
[2] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(10):943-947.















