发布于 2026-10-14
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阑尾炎确诊需结合症状、体征及辅助检查综合判断，核心手段包括病史采集、体格检查和影像学评估，必要时通过腹腔镜探查确诊。
典型表现为转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定位置），伴恶心呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）。右下腹麦氏点压痛（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）是重要体征，部分患者可触及炎性包块或出现反跳痛、肌紧张。儿童及老年人症状可能不典型，需警惕高热、哭闹或右下腹隐痛。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（通常>10×10?/L），可提示细菌感染。
C反应蛋白(CRP)：炎症指标升高，特异性高于白细胞计数。
尿常规：排除泌尿系统感染，若红细胞少量出现需警惕阑尾与膀胱粘连可能。
超声检查：适用于儿童、孕妇及疑似阑尾炎患者，可显示阑尾肿大、积液或粪石，准确率约70%~90%。
CT扫描：敏感度达90%以上，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，尤其适用于复杂病例。
MRI检查：无辐射，适合孕妇、肾功能不全者，可三维成像评估阑尾血供情况。
需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。若保守治疗无效或症状加重，应及时手术探查。腹腔镜手术是首选术式，可同时完成诊断与治疗，术后病理检查为金标准。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(11):1201-1205.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:115-120.
[3]《腹部外科学》(第二版)[M].人民卫生出版社,2021:345-350.
