发布于 2026-10-14
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确定阑尾炎需结合症状、体征及检查手段综合判断,核心检查包括血常规、超声/CT影像学检查及体格检查,必要时需腹腔镜探查。
白细胞计数:多数患者白细胞(WBC)及中性粒细胞比例升高(正常范围4~10×10?/L,阑尾炎时常>10×10?/L),提示细菌感染。
C反应蛋白(CRP):急性炎症指标,阳性率约80%,可辅助判断炎症程度。儿童及孕妇需结合临床症状,避免过度依赖单一指标。
超声检查:首选方法,尤其适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎者,可显示肿大阑尾、粪石及腹腔积液(正常阑尾直径<6mm,壁厚<2mm)。
CT检查:精准度更高,可区分单纯性与化脓性阑尾炎,明确阑尾周围脓肿情况,但需权衡辐射暴露风险(建议≤10岁儿童优先超声)。
右下腹固定压痛:典型体征(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),部分患者伴肌紧张或反跳痛。
特殊体征:腰大肌试验(提示后位阑尾)、闭孔内肌试验(提示盆腔位阑尾)、结肠充气试验(按压左下腹时右下腹疼痛)。
参考文献:
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[3]UpToDate临床顾问.2023.Acute appendicitis in children.















