发布于 2026-10-14
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阑尾炎确诊需结合症状、体征及检查结果综合判断，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹压痛，配合血常规、超声或CT等辅助检查可明确诊断。
典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定点），伴随恶心呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是重要体征，部分患者可触及右下腹包块或出现反跳痛、肌紧张。儿童及老年人症状可能不典型，需特别注意。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（通常>10×10?/L），可提示细菌感染，但正常范围也可见于非感染性疾病。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时升高，敏感度高但特异性不足，可辅助判断炎症程度。
尿常规：排除泌尿系统感染，若红细胞少量出现需警惕阑尾与输尿管粘连可能。
超声检查：适用于疑似急性阑尾炎的孕妇及儿童，可显示阑尾肿大、粪石或周围积液，准确率约70%~90%。
CT扫描：对复杂病例（如阑尾周围脓肿）诊断价值高，能清晰显示阑尾形态及周围组织关系，但辐射剂量需控制。
MRI检查：无辐射，对儿童及孕妇更安全，可评估阑尾血供情况，但不作为首选检查。
需与急性胃肠炎（伴腹泻呕吐）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别。老年患者阑尾炎症状隐匿，需结合病史及动态观察指标变化。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(9):641-644.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:213-216.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》[J].人民卫生出版社,2006:125-127.
