发布于 2026-10-14
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防治高血压的降压药选择需综合血压分级、合并疾病及个体耐受性,优先推荐长效药物,优先选择对靶器官有保护作用的制剂,必要时联合用药。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如依那普利,保护肾脏功能,减少蛋白尿,适合糖尿病、慢性肾病患者,可能引起干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦,作用类似ACEI但干咳副作用少,适用于ACEI不耐受者。
合并糖尿病/肾病:优先选ACEI或ARB,可延缓肾功能恶化(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
老年高血压:推荐长效CCB或利尿剂,避免血压波动过大,需监测电解质。
合并冠心病/心衰:β受体阻滞剂(如美托洛尔)或ACEI,可降低心肌耗氧。
单药控制不佳时,优先联用不同机制药物,如ACEI+长效CCB,或ACEI+利尿剂,减少副作用叠加。
避免同类药物联用,如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类CCB(如地尔硫?)需谨慎合用。
血压达标后不可自行停药,突然停药可能导致反跳性高血压。
定期监测血压及肝肾功能,尤其长期服用利尿剂需补钾。
优先选择长效制剂(每日1次),提高依从性,如氨氯地平、缬沙坦等。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志,2024,39(1):1-25.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(8):1-25.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):1-40.















