发布于 2026-10-14
1705次浏览
急性盲肠炎（急性阑尾炎）典型症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及全身不适，儿童可能表现不典型，需及时就医。
腹痛特点：初期表现为中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹固定压痛（炎症刺激壁层腹膜），按压或轻叩右下腹疼痛加剧，咳嗽时疼痛明显。
全身症状：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），炎症加重时可高热至39℃以上，伴随乏力、精神萎靡。
消化道反应：恶心、呕吐（约1/3患者），初期可能腹泻或便秘，严重时出现食欲减退、腹胀。
体征特征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，部分患者可触及炎性包块，按压时疼痛加剧（反跳痛）。
儿童：腹痛定位不明确，易出现高热、呕吐频繁，易并发穿孔形成腹膜炎，需警惕延误诊断。
老年人：症状体征不典型，腹痛轻但炎症进展快，可能无发热或仅有低热，穿孔风险高。
妊娠期女性：阑尾位置因子宫增大上移，疼痛可放射至右上腹或右腰部，压痛位置偏高，需结合超声检查排除。
腹痛突然加剧并扩散至全腹（提示穿孔）。
高热持续不退（39℃以上）、寒战、意识模糊。
出现血压下降、心率加快、四肢湿冷（感染性休克前兆）。
儿童持续哭闹、拒食、呕吐加重。
注意：以上症状需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT检查确诊，严禁自行服用止痛药掩盖病情，明确诊断后需手术切除阑尾或抗感染治疗。
参考文献:
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:118-122.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6):401-404.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2015:156-159.
