发布于 2026-10-14
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疝气手术的麻醉方式需根据患者年龄、手术类型及配合度综合选择，儿童多采用全麻，成人以局麻为主，复杂手术或特殊情况需全麻。
儿童疝气（如腹股沟疝）手术通常选择全身麻醉（全麻）。由于儿童无法配合局麻操作，且腹腔镜微创手术（常用方式）需建立气腹，保持患儿安静不动是关键。全麻能确保手术全程无痛且安全，目前常用的七氟烷吸入麻醉起效快、恢复平稳，对儿童认知发育影响极小[1]。
成人疝气手术可选择局部麻醉（局麻）或全身麻醉。局麻通过注射麻醉药于手术部位，患者全程清醒，适用于单侧无并发症的小型疝修补术，优点是术后恢复快、无需禁食[2]。但局麻可能引起疼痛不适，对疼痛敏感或需双侧手术的患者，建议选择全麻。腹腔镜手术（如TAPP术）无论成人儿童均推荐全麻，因需建立腹腔空间并维持气腹压力。
1.高龄或合并症患者：若存在心肺功能不全等基础疾病，需全麻时需麻醉科术前评估耐受性；
2.复发性疝或复杂疝：可能涉及开放手术或补片植入，局麻下疼痛风险高，全麻更优；
3.认知障碍患者：如老年痴呆或精神异常者，局麻无法配合，必须全麻。
局麻可能出现局部血肿、药物过敏等；全麻虽有呼吸抑制等罕见风险，但现代麻醉技术已大幅降低。术前需告知麻醉医师过敏史、既往手术史及用药情况，儿童需禁食禁水4~6小时[3]。
参考文献：
[1]中国医师协会麻醉学医师分会.儿童外科手术麻醉管理专家共识(2020)[J].临床麻醉学杂志，2020，36(5)：433-438.
[2]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(10)：901-906.
[3]美国麻醉医师协会.ASA Practice Guidelines for Perioperative NPO Status[J].Anesthesiology，2017，126(2)：304-314.
