发布于 2026-10-14
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高血压应根据年龄、症状和伴随疾病选择科室，成人常规初诊挂心内科，合并糖尿病/肾病挂内分泌科，儿童/青少年高血压挂儿科，怀疑继发性高血压需挂肾内科或神经内科。
心内科医生会通过多次测量血压、评估病史（如家族遗传、长期服药史）及基础疾病（糖尿病、高血脂等），结合动态血压监测（24小时持续记录）明确诊断。中国高血压防治指南建议，首次发现血压升高者应在不同时间多次测量，排除白大衣高血压（医院测量偏高）等干扰因素。
儿童高血压（18岁以下）需挂儿科，因儿童高血压常与先天性心脏病、肾脏疾病等相关，需结合生长发育指标综合评估。孕妇高血压（妊娠合并高血压）应挂妇产科，监测母婴安全，排查子痫前期等妊娠特有并发症。合并肾功能异常（如慢性肾炎、尿毒症）的高血压患者，需优先就诊肾内科，排查肾性高血压病因。
怀疑内分泌性高血压（如甲亢、肾上腺腺瘤）时，挂内分泌科；怀疑脑血管疾病（如脑肿瘤、主动脉夹层）时，挂神经内科或神经外科。继发性高血压占比约5%~10%，需通过肾上腺CT、肾动脉超声、激素水平检测等明确病因，必要时转诊至相应专科治疗原发病。
健康体检发现的高血压（无明显症状），可先挂全科医学科或内科进行基础筛查。已确诊高血压且长期随访者，建议在心内科建立长期管理档案，定期复查血脂、肾功能等指标。高血压合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病时，心内科是首选管理科室，可联合药剂科制定个体化用药方案。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(7):615-636.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国心血管杂志，2023，28(3):183-204.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:176-180.
[4]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:126-130.
