发布于 2026-10-14
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急性阑尾炎以突发剧烈腹痛、高热为典型表现，多需紧急手术；慢性阑尾炎则以反复发作的隐痛、消化不良为主，保守治疗或手术均可。二者在病程、症状、检查和治疗上有显著差异。
急性阑尾炎多为突然发作，典型表现为转移性右下腹痛（开始脐周痛后固定右下腹），疼痛持续加重，常伴恶心呕吐、发热（体温38℃左右），血常规显示白细胞显著升高。病程短（数小时至数天），若延误治疗易穿孔引发腹膜炎。慢性阑尾炎则由急性发作后迁延而来，或因阑尾腔粪石、粘连长期刺激，表现为右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度轻且时发时止，可伴消化不良、便秘或腹泻，病程长达数月至数年，发作频率逐渐增加。
急性阑尾炎超声或CT可见阑尾肿大（直径＞6mm）、周围渗出，超声下可观察到阑尾腔积液或粪石强回声，血常规白细胞（WBC）常＞10×10?/L，中性粒细胞比例升高。慢性阑尾炎影像学表现多不典型，CT可显示阑尾形态僵硬、管腔狭窄，超声可能仅见阑尾增粗或周围少量渗出，血常规基本正常或轻度异常，需结合病史综合判断。
急性阑尾炎一旦确诊，首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，术后需抗生素治疗5~7天。若因高龄、基础疾病无法手术，可短期抗感染治疗但复发率高达30%。慢性阑尾炎无症状者可保守观察，症状明显时建议手术切除（腹腔镜微创为佳），术后腹痛缓解率＞90%。长期忽视可因反复发作增加粘连风险，极少数可能恶变。
儿童急性阑尾炎症状不典型，可表现为呕吐、发热伴哭闹，易被误诊，需超声快速排查；孕妇因子宫增大掩盖体征，疼痛位置偏上，CT辐射需权衡，多建议尽早手术（孕中晚期风险相对降低）。老年人症状隐匿，腹痛轻但穿孔率高，需动态监测血常规和炎症指标。
参考文献:
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[2] 中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）中华外科杂志, 2018, 56(12): 889-892.
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