发布于 2026-10-15
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强直性脊柱炎前期表现隐匿，常见症状包括慢性腰背痛（夜间加重、活动后缓解）、晨僵（持续＞30分钟）、外周关节肿痛及肌腱端炎（如足跟痛），部分患者伴虹膜炎等关节外表现。
早期疼痛多位于腰骶部，呈间歇性或持续性，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，与机械性劳损引起的疼痛有本质区别。若疼痛持续超过3个月且夜间痛醒，需警惕炎症性病变。
晨僵是指早晨起床后关节僵硬感，持续时间常＞30分钟，活动后逐渐减轻但难以完全恢复正常。随着病情进展，患者可能出现弯腰、转身等动作受限，严重时脊柱活动度逐渐丧失。
大关节受累：常见于髋、膝、踝等下肢关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，可累及单关节或多关节；
肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨部位的炎症，如足跟、足底筋膜、胸肋关节处疼痛，按压时明显加重。
少数患者前期可出现虹膜睫状体炎（眼睛红、痛、畏光）、皮肤黏膜病变（如口腔溃疡、皮疹）等。若伴随不明原因的发热、体重下降，需排除全身性炎症反应可能。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(6)：369-375.
[2]张奉春，栗占国.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.
