发布于 2026-10-15
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儿童甲减主要通过左甲状腺素钠片（L-T4）替代治疗，需定期监测甲状腺功能调整剂量，同时结合营养支持与病因干预。
核心药物为左甲状腺素钠片（L-T4），需根据患儿年龄、体重计算起始剂量，通常每日1.6~2.0μg/kg，分1次空腹服用。治疗初期每4~6周复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），待指标稳定后延长至每3~6个月复查。严禁自行停药或调整剂量，以免影响生长发育。
先天性甲减（如甲状腺发育不全）需长期替代治疗；碘缺乏性甲减需在医生指导下补充碘剂（如复方碘溶液）；自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）需结合免疫调节治疗，避免过度补碘或低碘饮食。
保证蛋白质摄入（如牛奶、鸡蛋、瘦肉），每日需碘量随年龄递增（0~6岁100~120μg/d，7~12岁150μg/d）。避免食用十字花科蔬菜生食（如西兰花、卷心菜），如需食用建议煮熟。定期监测身高、体重、骨龄，确保生长曲线在正常范围。
治疗目标为维持TSH在0.5~4.0mIU/L（5岁以下）或0.5~2.0mIU/L（5岁以上）。青春期甲减需同步调整剂量，预防性早熟或生长停滞。合并其他自身免疫病时需多学科协作，如心脏异常需监测心电图，贫血需排查缺铁性因素。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童甲状腺功能减退症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3):189-194.
[2]《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》[M].人民卫生出版社，2014:123-135.
