发布于 2026-10-15
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肾上腺小腺瘤是肾上腺皮质或髓质发生的直径≤1cm的良性或潜在恶性肿瘤，多数无激素分泌功能，少数可导致高血压、低血钾等内分泌紊乱。
肾上腺位于肾脏上方，分皮质（分泌糖皮质激素、盐皮质激素等）和髓质（分泌肾上腺素）两部分。小腺瘤多起源于皮质细胞，病理上以腺瘤样结构为特征，多数为良性（如腺瘤型增生），少数可能为肾上腺皮质癌早期表现。
无功能腺瘤：占比约70%，因体积小无激素分泌，多体检偶然发现，通常无明显症状。
功能性腺瘤：占30%，如分泌醛固酮的腺瘤可引发高血压、低血钾（表现为乏力、肌肉无力）；分泌皮质醇的腺瘤可导致向心性肥胖、血糖升高。儿童患者需警惕恶性可能。
影像学检查：增强CT或MRI是首选，可清晰显示腺瘤大小、位置及与周围组织关系。
激素检测：怀疑功能性腺瘤时，需检测血/尿醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等指标，结合动态激发试验明确激素分泌异常。
鉴别诊断：需与肾上腺增生、转移瘤（如肺癌转移）等鉴别，病理活检是金标准。
无症状小腺瘤：直径＜1cm且无功能者，建议每6~12个月复查影像学，监测生长速度。
有症状腺瘤：醛固酮腺瘤首选腹腔镜手术切除，术后需监测血压及电解质；皮质醇腺瘤需结合垂体功能评估是否合并库欣病。
药物辅助：无法手术者可短期使用螺内酯等药物控制高血压，但不能替代手术。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.肾上腺皮质腺瘤诊疗中国专家共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：389-395.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：287-290.
