发布于 2026-10-15
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甲亢治疗以抗甲状腺药物（ATD）为主，常用药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），儿童、孕妇等特殊人群需根据情况选择。
甲巯咪唑（MMI）：适用于大多数甲亢患者，尤其适合甲状腺轻中度肿大者。通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，起效较快，需长期服用（1.5~2年），可能引起皮疹、白细胞减少等不良反应。
丙硫氧嘧啶（PTU）：仅用于孕妇甲亢（妊娠早期首选）、甲状腺危象或对MMI过敏者。其肝毒性风险较高，需定期监测肝功能，服药期间避免自行停药或调整剂量。
适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大或复发患者，通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。治疗后可能出现甲减，需终身补充甲状腺激素。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。
用于甲状腺显著肿大、药物过敏或怀疑恶性病变者。术前需用药物控制甲亢症状，术后可能出现甲减或甲状旁腺损伤，需长期随访。
儿童甲亢：优先选择MMI，需根据体重调整剂量，定期监测甲状腺功能及肝功能。
老年甲亢：慎用放射性碘，优先考虑药物治疗，密切关注心脏功能。
妊娠期甲亢：妊娠早期首选PTU，中晚期可换用MMI，整个孕期需在医生指导下用药，避免自行停药或增减剂量。
甲亢治疗需个体化，患者应定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能，严格遵医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(1)：1-20.
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