发布于 2026-10-15
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甲亢治疗需综合药物、手术、放射性碘等方案，结合个体情况选择，同时需定期复查甲状腺功能。
常用药物：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）等，通过抑制甲状腺激素合成起效。PTU适用于妊娠早期及甲状腺危象，需注意肝毒性风险。
疗程规范：初始阶段（1-2个月）快速控制症状，减量阶段（2-3个月）调整剂量，维持阶段（12-18个月）长期服药，期间需监测血常规及肝功能。
适用人群：药物过敏、反复发作、甲状腺中度肿大者。通过放射性碘破坏甲状腺组织，可能导致永久性甲减，需严格控制剂量。
注意事项：治疗后1-2周避免接触孕妇、婴幼儿，服药后1个月内监测甲状腺功能变化，儿童及哺乳期女性禁用。
手术指征：甲状腺显著肿大压迫气管、怀疑恶性病变、药物治疗无效或复发者。术后可能出现甲状旁腺损伤及喉返神经麻痹等并发症。
术前准备：需用抗甲状腺药物控制症状至正常范围，术前1周加服复方碘溶液减少术中出血。
儿童甲亢：优先选择甲巯咪唑，避免放射性碘及手术，需定期评估生长发育情况。
妊娠期甲亢：丙硫氧嘧啶为首选药物，妊娠中晚期可考虑放射性碘治疗，产后需调整药物剂量。
老年甲亢：多采用小剂量甲巯咪唑，重点监测心脏功能及药物副作用。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-412.
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[3]中华医学会核医学分会.甲状腺功能亢进症核医学诊疗指南(2022版)[J].中华核医学与分子影像杂志，2022，42(6)：361-368.
