发布于 2026-10-15
8048次浏览
痛风发作期间不建议立即服用别嘌呤醇，此阶段应优先使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状，稳定期再启动降尿酸治疗。
别嘌呤醇是抑制尿酸生成的降尿酸药物，通过减少体内尿酸合成发挥作用。但在痛风急性发作期，尿酸水平波动较大，此时使用可能因尿酸盐结晶溶解速度加快，加重关节炎症反应，延长发作时间。临床指南明确建议急性发作期以抗炎止痛为主，稳定期（发作缓解后2周~1个月）再开始降尿酸治疗。
优先抗炎止痛：秋水仙碱（需严格遵医嘱，过量易致腹泻呕吐）、非甾体抗炎药（如布洛芬，胃功能弱者慎用）或糖皮质激素（短期用于严重发作）是急性发作期一线选择。
避免突然降尿酸：若患者长期服用别嘌呤醇，且发作前尿酸控制稳定，可在医生评估后继续服用，但需配合抗炎治疗；若从未服用过，绝对禁止在发作期启动。
急性症状控制后，应尽快启动降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（高尿酸血症患者）或＜300μmol/L（有痛风石者）。别嘌呤醇需从小剂量开始（如50~100mg/日），逐渐加量，同时服用碳酸氢钠碱化尿液，预防尿酸盐结晶形成。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及尿酸水平。
儿童与孕妇：别嘌呤醇在儿童中应用需严格评估风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
肾功能不全者：别嘌呤醇主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量，避免蓄积中毒。
合并心血管疾病者：别嘌呤醇可能增加心血管事件风险，需在医生指导下权衡利弊使用。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-110.
