发布于 2026-10-15
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强直性脊柱炎首选治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）联合改善病情抗风湿药（DMARDs） 为核心，同时结合康复锻炼和生活方式调整，需长期规范管理。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、双氯芬酸等，能快速缓解疼痛、晨僵和炎症，是急性期首选药物，需遵医嘱选择胃肠道安全性高的剂型。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可延缓脊柱和外周关节破坏，降低致残风险，建议尽早使用（发病3个月内启动）。
TNF-α抑制剂：如依那西普、阿达木单抗，适用于传统药物无效或病情进展快者，需在专科医生指导下使用，可能增加感染风险。
IL-17抑制剂：如司库奇尤单抗，对中轴型脊柱炎疗效显著，需定期监测血常规和肝肾功能。
运动康复：游泳、瑜伽、太极等低冲击运动可增强脊柱柔韧性，避免长期卧床；物理治疗（如热疗、超声波）能缓解肌肉痉挛。
生活管理：避免久坐，保持正确站姿坐姿，睡眠时用硬板床，戒烟限酒，补充维生素D和钙预防骨质疏松。
辨证施治：寒湿痹阻型可选用独活寄生汤加减，湿热痹阻型可用四妙丸，需在中医师指导下规范用药，严禁自行服用。
穴位按摩：按摩肾俞、命门等穴位可辅助缓解疼痛，但不能替代药物治疗。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(10):692-695.
[2]国家卫生健康委员会.强直性脊柱炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(11):973-977.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:187-192.
