发布于 2026-10-15
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痛风石的去除需结合药物降尿酸治疗与生活方式调整，必要时通过手术剔除。长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成结石，需通过规范治疗溶解或清除结石。
降尿酸药物：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆，需在医生指导下根据肾功能调整剂量。中国《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》指出，将血尿酸控制在360μmol/L以下可促进小结石溶解。
碱化尿液：尿酸在碱性环境中溶解度增加，可遵医嘱服用碳酸氢钠片（小苏打），使尿液pH维持在6.2~6.9。
手术时机：当痛风石影响关节活动、压迫神经或破溃感染时，需手术切除。《外科学（第九版）》强调，手术仅适用于药物治疗无效的较大结石。
术后护理：术后需持续降尿酸治疗，否则结石易复发。
低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、低脂奶等低嘌呤食物。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日嘌呤摄入量控制在300mg以下。
规律运动：适度有氧运动如快走、游泳可促进尿酸排泄，但避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排出。
儿童与青少年：需排查遗传性高尿酸血症，优先通过饮食控制，避免使用影响生长发育的药物。
老年人：合并肾功能不全者慎用苯溴马隆，建议定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志, 2021, 25(1): 1-10.
[2]陈孝平, 汪建平, 赵继宗.外科学(第九版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 845-848.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京: 人民卫生出版社, 2022: 123-125.
