发布于 2026-10-15
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前列腺癌的Gleason评分是评估肿瘤恶性程度的重要指标，由病理科医生根据前列腺穿刺活检组织的癌细胞形态特征综合判定，分数范围为2~10分，分数越高恶性程度越高。
Gleason评分通过分析癌细胞的分化程度（腺体形成能力）和生长模式（结构特征），将两种最常见的癌细胞模式评分相加得出。分化良好的癌细胞（腺体规则）评分为1~2分，分化差的（腺体杂乱）评分为4~5分，两者相加即为最终评分。
2~4分：极罕见，几乎无临床意义（实际临床中极少出现）。
5~6分：低危前列腺癌，肿瘤生长缓慢，进展风险低，通常无需立即手术或放疗。
7分：中危前列腺癌，分为3+4和4+3两种亚型，前者恶性程度稍低，后者需密切监测。
8~10分：高危前列腺癌，肿瘤侵袭性强，易发生转移，需积极治疗干预。
Gleason评分是制定治疗方案的核心依据之一。例如，评分≤6分的患者可优先观察等待；评分7分者可能需结合PSA水平和临床分期综合选择手术或放疗；评分≥8分者通常建议手术联合内分泌治疗或化疗。
评分仅反映肿瘤组织学特征，不能替代PSA检测、影像学检查等其他评估手段。
同一肿瘤可能存在不同区域的癌细胞模式差异，需多点活检综合判断。
确诊后应尽快由泌尿外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化治疗方案，避免过度或不足治疗。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-482.
[2]Bostwick DG， Partin AW.Gleason score and its clinical applications[J].Current Urology Reports， 2019， 20(11)：71-79.
