发布于 2026-10-15
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肥胖症是一种因能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度蓄积的慢性代谢性疾病，常伴随胰岛素抵抗、代谢紊乱及多系统并发症。
国际通用BMI（身体质量指数）作为诊断指标，成人BMI≥28kg/m2为肥胖，24-27.9kg/m2为超重。根据病因分为原发性（无明确诱因，与遗传、生活方式相关）和继发性（由内分泌疾病、药物等引起）两类，前者占95%以上。中国儿童青少年超重肥胖筛查标准为BMI≥P85且<95为超重，≥P95为肥胖。
能量失衡是根本原因，长期高糖高脂饮食、久坐少动的生活方式会导致脂肪细胞体积增大或数量增多。遗传因素影响基础代谢率与脂肪分布，如FTO基因变异使肥胖风险增加1.6倍。病理上表现为脂肪组织慢性炎症，释放促炎因子引发胰岛素抵抗，进一步诱发2型糖尿病、高血压等代谢综合征。
肥胖直接增加心血管病（冠心病风险升高2-4倍）、脂肪肝、某些癌症（乳腺癌、结直肠癌）发病风险。儿童肥胖易导致呼吸道疾病、睡眠呼吸暂停综合征及心理行为问题。高危人群包括家族遗传史者、长期熬夜者、产后未及时恢复体型女性，以及服用激素类药物（如糖皮质激素）的患者。
治疗需遵循"生活方式+医疗干预"综合策略。饮食上控制总热量，增加膳食纤维（每日25-30g）摄入，减少添加糖和反式脂肪酸；运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。药物治疗需在医生指导下使用奥利司他等，严禁自行服用，必须面诊辨证。手术治疗仅适用于BMI≥40或合并严重并发症者。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-264.
[3]《内科学》（第九版），人民卫生出版社，2018：74-77.
