发布于 2026-10-15
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急性痛风发作时，关节会突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，通常在夜间或清晨发作，常见于大脚趾、脚踝等部位，症状可持续数天至一周。
突然发作的剧痛：首次发作常于夜间被痛醒，疼痛如刀割或撕裂感，关节活动严重受限，局部皮肤紧绷发亮，触之剧痛。
红肿热感：受累关节迅速出现红、肿、热、痛，皮温升高，按压时疼痛加剧，外观呈暗红色或紫红色。
常见发作部位：约70%首次发作累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），其次为足背、踝、膝、腕等关节，多为下肢关节。
全身伴随症状：部分患者可出现低热（38℃左右）、乏力、头痛等，少数伴血尿酸明显升高。
自限性发作：未经治疗时，症状通常在3~7天内自行缓解，红肿消退后关节活动恢复正常，但易反复发作。
与其他关节炎区别：类风湿关节炎多为对称性小关节受累，痛风则以单关节急性发作、血尿酸升高为特征。
发作诱因：高嘌呤饮食（如海鲜、啤酒）、饮酒、剧烈运动、受凉、外伤等常诱发急性发作。
儿童与青少年痛风：罕见，多有家族遗传史或继发性病因（如肾功能不全），症状与成人相似但发病率低。
孕妇痛风：孕期尿酸排泄增加，发作风险降低，但需避免使用非甾体抗炎药，建议在医生指导下处理。
老年人痛风：症状可能不典型，需与骨关节炎、化脓性关节炎鉴别，血尿酸水平常不高但仍需重视。
急性痛风症状虽剧烈但可控制，发作期需卧床休息并抬高患肢，避免热敷或按摩，可在医生指导下服用非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状。严禁自行服用降尿酸药物，以免加重症状。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2011中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2011，15(11)：761-764.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-148.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性痛风性关节炎急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：632-635.
