发布于 2026-10-20
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妊娠期高血压疾病以血压升高为核心表现，常伴随水肿、蛋白尿，严重时出现头痛、视物模糊等症状，需警惕子痫前期风险。
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，首次出现需间隔4小时以上复测确认。孕20周前发病多为慢性高血压，孕20周后新发高血压需动态监测，若血压持续≥150/100mmHg可能进展为重度子痫前期。
多从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，按压皮肤凹陷且平复缓慢为水肿阳性。需注意：生理性水肿（孕晚期轻度水肿）与病理性水肿鉴别，前者休息后消退，后者持续加重且伴体重异常增长。
尿液检查发现尿蛋白≥0.3g/24h 或随机尿蛋白（+）以上。早期仅少量蛋白，随病情进展可出现大量蛋白尿（≥2.0g/24h），严重时伴泡沫尿、尿液浑浊，提示肾小球滤过功能受损。
头痛、视物模糊：血压急剧升高或脑血管痉挛所致，可能提示子痫前期；
上腹痛、恶心呕吐：肝脏受累（肝包膜肿胀）或胃肠道淤血表现；
胎动减少、胎儿生长受限：胎盘灌注不足影响胎儿血供，需超声监测胎儿发育情况。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1):13-19.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:102-110.
