发布于 2026-10-20
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一级高血压患者可优先选择长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦等，必要时联合用药，需结合个体情况遵医嘱服用。
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控释片，通过扩张血管降低血压，适用于老年、合并冠心病患者，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦，保护心肾靶器官，适合糖尿病、蛋白尿患者，干咳副作用较少。
若单药控制不佳，可联用两种降压药：ACEI+利尿剂（如依那普利+氢氯噻嗪），适合轻中度高血压；ARB+长效CCB（如替米沙坦+苯磺酸氨氯地平），协同降压且保护血管。需注意：β受体阻滞剂（如美托洛尔）仅推荐合并心绞痛、心率快患者使用。
老年患者优先选长效CCB或利尿剂；合并心衰者禁用非二氢吡啶类CCB；妊娠高血压需用甲基多巴、拉贝洛尔，严禁自行服用降压药。儿童高血压以继发性为主，需先排查病因，避免使用ACEI/ARB。
无论用药与否，均需坚持低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟）、控制体重（BMI<24）。中药茶饮（如山楂荷叶茶）可辅助调节血脂，但严禁自行服用降压中成药，需经中医师辨证。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(6):486-502.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:257-265.
