发布于 2026-10-20
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急性细菌性痢疾属于化脓性炎症，是由痢疾杆菌感染引发的肠道黏膜急性化脓性炎症，以黏膜充血、水肿、溃疡及脓性渗出为主要病理特征。
急性细菌性痢疾是典型的黏膜化脓性炎症，病原体（痢疾杆菌）侵入肠黏膜后，引发中性粒细胞大量聚集并释放溶菌酶，形成以中性粒细胞浸润为主的化脓性病变。肠黏膜表面可见灰白色假膜（由坏死组织、细菌及渗出物构成），黏膜固有层有明显充血水肿及溃疡形成，属于渗出性炎症的特殊类型。
渗出期：细菌释放内毒素激活炎症反应，血管通透性增加，血浆及中性粒细胞渗出至黏膜表面，形成黏液脓性分泌物。儿童及免疫力低下者可能出现高热、腹痛等全身中毒症状。
溃疡形成期：中性粒细胞吞噬细菌后崩解，与坏死组织混合形成假膜，假膜脱落后遗留浅表溃疡，导致黏液脓血便、里急后重等典型症状。
纤维素性炎症：如白喉仅在黏膜表面形成假膜，无明显化脓性改变；
蜂窝织炎：多为皮下或深部组织弥漫性化脓，而痢疾局限于黏膜层；
出血性炎症：如钩端螺旋体病虽有出血，但无痢疾杆菌感染的特征性假膜。
儿童：2~7岁易感，因肠道屏障功能尚未成熟，易发生中毒性菌痢（表现为高热惊厥、休克），需紧急就医；
老年人：免疫力低下者可能出现慢性化倾向，需延长疗程；
孕妇：需避免使用喹诺酮类药物，首选头孢类抗生素（具体用药需遵医嘱）。
参考文献:
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2023:198-201.
[2]国家卫生健康委员会.细菌性痢疾诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(5):273-277.
