发布于 2026-10-20
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高血压需作基础检查、病因排查及并发症评估，包括血压测量、血液生化、心电图等，必要时加做动态血压监测与靶器官功能检查。
血压测量：首诊需测量坐位上臂血压，规范操作下非同日3次测量≥140/90mmHg可诊断高血压。儿童青少年需采用袖带宽度适宜的设备，避免假性高血压（如袖带过小导致读数偏高）。
动态血压监测：24小时连续记录血压波动，可发现"白大衣高血压"（诊室血压高但日常正常）或隐匿性高血压，有助于判断血压昼夜节律。
血液生化检查：包括空腹血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾、钠）等，排查糖尿病、高脂血症、肾功能异常等继发因素。
尿常规与尿微量白蛋白：检测尿蛋白排泄率，早期发现高血压肾损害，糖尿病肾病患者需额外监测尿糖。
心电图与心脏超声：心电图筛查心肌肥厚、心律失常，心脏超声评估左心室肥厚程度及心功能，高血压性心脏病早期可无明显症状，需通过影像学确诊。
眼底检查：观察视网膜动脉病变程度，高血压视网膜病变分为四级，Ⅰ级仅见动脉变细，Ⅳ级可出现视乳头水肿，提示高血压急症风险。
动态血压监测：适用于血压波动大、疑似白大衣高血压或难治性高血压患者，记录24小时血压曲线，计算夜间血压下降率（正常应>10%）。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12):1135-1145.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2023年版)[Z].2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:253-261.
