发布于 2026-10-20
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流脑（流行性脑脊髓膜炎）由脑膜炎奈瑟菌引起，乙脑（流行性乙型脑炎）由乙脑病毒导致，二者在病原体、传播途径、易感人群及临床表现上有显著差异，预防措施也不同。
流脑：病原体为脑膜炎奈瑟菌（革兰氏阴性双球菌），通过呼吸道飞沫传播，冬春季高发，6月龄~2岁婴幼儿及青少年易感。
乙脑：病原体是乙脑病毒（虫媒病毒），通过蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬传播，夏秋季流行，10岁以下儿童为高危人群。
流脑：起病急，高热伴剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（特征性表现），严重时可发展为败血症休克或脑脊髓膜炎，病程1~2周。
乙脑：以高热、头痛、意识障碍为核心，典型表现为「高热、抽搐、呼吸衰竭」三联征，部分患者遗留神经系统后遗症（如肢体瘫痪、癫痫），病程2~3周。
流脑：需通过脑脊液检查（外观浑浊、白细胞显著升高）确诊，首选青霉素类抗生素治疗，密切监测血压防止休克。
乙脑：依赖血清学抗体检测（IgM抗体阳性），治疗以对症支持为主，高热时需物理降温结合镇静剂，严禁自行服用抗病毒药物（如利巴韦林），必须由医生评估。
流脑：接种流脑多糖疫苗（A群、AC群）是根本预防手段，密切接触者需服药预防（如利福平）。
乙脑：儿童需按计划接种乙脑减毒活疫苗，重点做好防蚊灭蚊（蚊帐、驱蚊剂），流行季节避免蚊虫叮咬高发时段外出。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：393-397.
[2]中华医学会儿科分会.流行性乙型脑炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(7)：523-528.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：120-126.
