发布于 2026-10-20
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室上速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，表现为突发突止的心悸、胸闷，多由折返机制引发，常见于无器质性心脏病者，也可能与心脏疾病或电解质紊乱相关。
室上速（SVT）是指起源于希氏束分叉以上的快速性心动过速，主要分为房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT）两种类型。前者因存在异常旁路（如Kent束）形成折返环，后者因房室结内双径路（快径路与慢径路）折返所致。两者均表现为突发突止的心悸，心率通常在150~250次/分钟，节律规则。
生理性因素：情绪激动、剧烈运动、过度疲劳或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品可能诱发发作。
病理性因素：甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）、心脏瓣膜病或先天性心脏病患者风险较高。
特殊人群：儿童及青少年多见无器质性病变的特发性室上速，中老年人群需警惕合并冠心病或高血压性心脏病的可能。
症状表现：突发心悸、胸闷、头晕，严重时可伴血压下降或黑矇。部分患者可自行终止发作，持续超过24小时可能诱发心力衰竭。
急救方法：发作时可尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作、按压眼球）终止，无效时需立即就医。医生可能采用药物（如腺苷、普罗帕酮）或电复律治疗，反复发作需射频消融术根治。
生活方式调整：规律作息、避免过度劳累，控制咖啡因摄入，保持情绪稳定。
基础疾病控制：积极治疗甲亢、高血压等原发病，定期监测心电图及心脏超声。
药物预防：频繁发作者需在医生指导下服用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，严禁自行服用抗心律失常药物。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-205.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：186-190.
