发布于 2026-10-21
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等渗性脱水的判断需结合病史（如呕吐、腹泻、高热等体液丢失）、症状（口渴、尿少、皮肤弹性差）及实验室指标（血钠130~150mmol/L、血液浓缩），常见于急性体液丢失场景。
多因急性大量体液丢失（如呕吐、腹泻、烧伤），血容量骤降，患者口渴感不明显，尿色深黄，皮肤弹性下降，血压下降或体位性低血压。
长期摄入不足或慢性疾病（如慢性肾病、心衰）导致，病程>2周，血容量减少缓慢，可能伴随乏力、肌肉痉挛，老年患者因反应迟钝易延误诊断。
婴幼儿脱水进展快，易出现前囟凹陷、哭时无泪；老年患者因肾功能减退，脱水后少尿更隐蔽，需警惕意识模糊；妊娠期女性因血容量增加，脱水症状可能被掩盖。
血钠维持在130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mOsm/L，红细胞压积、血红蛋白升高提示血液浓缩，尿比重>1.020，尿钠浓度<20mmol/L。
优先通过口服补液盐快速补充，严重时需静脉输注等渗液体（如生理盐水）。婴幼儿禁用高渗液体，老年患者需监测尿量及心功能，避免过量补液导致肺水肿。
