发布于 2026-10-21
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原醛固酮增多症是因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、钾离子排出增加，引发高血压和低血钾的内分泌疾病，常见于20~50岁人群，女性多于男性。
原发性醛固酮增多症（原醛）主要分为三类：肾上腺皮质腺瘤（单侧多见，约占60%~80%）、肾上腺皮质增生（双侧弥漫性增生，约占20%~30%）、肾上腺皮质癌（罕见，不足1%）。继发性醛固酮增多症多由肾脏疾病（如肾动脉狭窄）、心衰等引发。
高血压是最突出症状，常伴随顽固性低血钾（血清钾<3.0mmol/L），表现为肌肉无力、肢体麻木、周期性瘫痪。部分患者因钠水潴留出现水肿、夜尿增多，长期可导致肾功能损害。儿童患者可能出现生长发育迟缓、电解质紊乱。
诊断需结合血液检查（低血钾、高血钠）、尿液检查（尿钾升高）、肾上腺影像学（CT/MRI）及药物激发试验。治疗以手术切除肾上腺腺瘤或增生腺体为主，药物可选用螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）等保钾利尿剂。需定期监测血压、电解质及肾功能，高血压家族史者应尽早筛查。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人原发性醛固酮增多症诊疗专家共识(2016)[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32(5):377-384.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:456-460.
