发布于 2026-10-21
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真菌性头皮癣（头癣）典型症状包括头皮出现灰白色鳞屑斑、断发或秃发区，伴瘙痒、红肿等炎症表现，儿童及免疫力低下者更易感染。
头皮出现圆形或不规则形脱屑斑片，边界清晰，表面覆盖灰白色鳞屑（类似头皮屑但更厚），严重时融合成大片。部分区域可见红色丘疹或脓疱，挤压有少量脓液渗出。病程久者可形成永久性脱发，因真菌破坏毛囊导致毛发无法再生。
断发：病发在离头皮2~5毫米处折断，断端参差不齐，显微镜下可见真菌寄生形成的“发内孢子”（类似“串珠状”）。
菌鞘包裹：部分病发被白色鳞屑或真菌菌丝包裹，形成1~2厘米长的菌鞘，轻拉易脱落。
脱发区：若毛囊破坏严重，患处毛发无法再生，形成永久性秃斑，愈后留瘢痕。
瘙痒：多数患者有不同程度瘙痒，儿童因抓挠导致继发感染（如脓疱疮）时疼痛明显。
异味：合并细菌感染时头皮出现酸臭味，鳞屑堆积处有霉味。
淋巴结肿大：耳后、枕部淋巴结可因炎症反应肿大，质地软、活动度好。
黄癣：典型“碟形黄痂”（硫磺色、边缘翘起），愈后留萎缩性瘢痕，头发干枯无光泽。
白癣：多见于儿童，表现为“白癣斑”伴卫星状小鳞屑斑，真菌镜检可见“发外孢子”。
黑癣：断发呈黑色小点（“黑点癣”），病程长易致永久性脱发，需与脂溢性皮炎鉴别。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗规范（2023年版）[J].中国皮肤性病学杂志，2023，37(5)：541-544.
[2]《皮肤性病学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：127-130.
[3]中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.中国头癣诊疗指南（2020修订版）[J].临床皮肤科杂志，2020，49(8)：509-512.
