发布于 2026-10-21
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霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎不一样，二者在病因、症状和治疗上存在本质区别，需通过检查明确后针对性处理。
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌（一种真菌）过度繁殖引起，常见诱因包括长期使用抗生素、糖尿病、免疫力下降或雌激素水平变化（如孕期）。正常情况下阴道内菌群平衡，念珠菌仅少量存在，当环境适宜时大量增殖。
细菌性阴道炎：主要因阴道内乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖导致菌群失调，并非单一病原体感染，属于混合性菌群紊乱。
霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，伴外阴瘙痒、灼痛，尤其夜间加重，部分患者有尿频尿痛症状。
细菌性阴道炎：白带多为灰白色、稀薄均匀，有鱼腥味，瘙痒症状较轻，可能伴轻度灼热感，经期后症状易加重。
诊断：霉菌性阴道炎需通过显微镜检查发现假菌丝或孢子；细菌性阴道炎依靠Amsel标准（线索细胞+pH＞4.5+胺试验阳性+灰白色白带）确诊。
治疗：霉菌性阴道炎常用抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑栓）；细菌性阴道炎以抗厌氧菌药物（如甲硝唑、克林霉素）为主，需同时补充乳酸杆菌调节菌群。
霉菌性阴道炎：避免滥用抗生素，控制血糖，穿透气棉质内裤，经期避免久坐潮湿环境。
细菌性阴道炎：减少阴道冲洗，避免长期使用卫生护垫，性生活前后清洁外阴，性伴侣无需常规治疗。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(9)： 613-617.
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[3] 全国高等学校教材编写组.阴道微生态与阴道感染诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志， 2021， 56(5)： 301-305.
