发布于 2026-10-21
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脂溢性脱发前期主要表现为头皮油脂分泌增多、头发逐渐变细变软、发际线后移或头顶发量稀疏，常伴随头皮瘙痒等症状。
头皮皮脂腺分泌功能亢进，导致头发油腻感明显，即使每天洗头也可能很快出现油腻光泽，部分人会伴随头皮红斑、脱屑或瘙痒（医学上称为脂溢性皮炎）。这种情况与雄激素敏感的皮脂腺对雄激素的过度反应有关，男性更常见于发际线和头顶区域，女性多表现为头顶头发稀疏。
特征：新生发变细变软，原有头发逐渐失去光泽和韧性，梳头或洗头时掉发量明显增多（正常每天掉发50~100根为生理现象，超过200根需警惕）。
机制：毛囊受雄激素影响逐渐萎缩，头发从粗硬的终毛（长粗硬的头发）向细软的毳毛（短细软的绒毛）转化，这一过程通常从发际线或头顶开始。
发际线后移：男性发际线从"M型"逐渐变宽，女性发际线可能出现不规则后移，尤其额头两侧头发稀疏明显。
头顶发量稀疏：头顶头发密度逐渐降低，露出头皮面积扩大，梳头时可见头皮暴露区域增加，严重者可呈"圣诞树样"脱发区。
部分患者伴随头皮油腻、头屑增多，少数人出现头皮瘙痒或灼热感。需注意与休止期脱发（如产后、术后）鉴别，后者通常有明确诱因且为暂时性，而脂溢性脱发多呈进行性加重，病程长且有家族遗传倾向（约50%患者有家族史）。
儿童脂溢性脱发罕见，若出现需排查内分泌疾病；青少年男性若12~16岁出现发际线异常后移，需警惕早发性脂溢性脱发，此时应尽早干预以延缓毛囊萎缩进程。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性脱发诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(8)：569-573.
[2]《皮肤性病学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
[3]中华医学会皮肤科学分会毛发学组.雄激素性脱发诊疗指南(2019)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(12)：865-868.
