发布于 2026-10-22
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输尿管中段结石的处理需结合结石大小、症状及肾功能情况，多数可先尝试药物排石或体外碎石，无效则考虑内镜手术。
药物排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移，需配合每日2000~3000ml饮水，每日尿量保持2000ml以上更佳。严禁自行服用，必须面诊辨证。
止痛对症：疼痛发作时可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶），但需在医生指导下短期使用。
适用情况：结石直径≤1cm、表面光滑且无梗阻积水者可优先选择。
注意事项：碎石后需观察尿中排石情况，可能出现短暂血尿或石街形成，需定期复查超声或CT。
输尿管镜碎石：若保守治疗失败或结石梗阻严重，可通过输尿管镜置入碎石设备（如钬激光）直接粉碎结石。
经皮肾镜碎石：较大结石（>1.5cm）或合并肾积水时，可能需经皮穿刺建立通道碎石取石。
儿童患者：优先保守治疗，避免过度有创操作，必要时采用输尿管软镜技术。
孕妇：需权衡风险，优先药物排石+密切监测，避免X线辐射检查。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1462.
