发布于 2026-10-22
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食管静脉曲张破裂是肝硬化门静脉高压导致食管下段血管扩张破裂的急症，表现为突发呕血、黑便，严重时可休克。
肝硬化（尤其是乙肝/丙肝后肝硬化）、门静脉高压是主要病因，约50%患者首次出血由食管静脉曲张破裂引发。长期饮酒、进食粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压突然升高（如用力排便）等会诱发血管破裂。
呕血：鲜红血液或咖啡渣样物，常伴血块；黑便：柏油样稀便，提示出血量大。
紧急措施：立即禁食禁水，保持侧卧位防窒息，家属需拨打急救电话。药物止血（如生长抑素类）可降低门静脉压力，内镜治疗（套扎术、硬化剂注射）是急性期首选。
饮食控制：避免辛辣、过烫、坚硬食物，细嚼慢咽，少量多餐。
定期筛查：肝硬化患者每1~2年做胃镜评估曲张程度，高危者需药物预防出血。
基础病治疗：控制乙肝病毒复制、戒酒、维持肝功能稳定，降低再出血风险。
中医辅助：出血停止后可在医生指导下服用健脾益气中药（如党参、黄芪），改善脾胃功能，但严禁自行服用任何中药方剂。
西医基础：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低门静脉压力，需长期规范服用。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2022)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：401-408.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-350.
