发布于 2026-10-22
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持续焦虑症的药物治疗需结合5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、苯二氮?类（如阿普唑仑）等，需在医生指导下规范使用，同时配合心理干预。
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如舍曲林、帕罗西汀，通过调节大脑神经递质改善焦虑症状，起效需2~4周，常见副作用为恶心、失眠，长期使用需逐渐减量。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛，适用于伴有躯体症状的焦虑，起效较快但可能引起血压波动。
苯二氮?类（BZDs）：如阿普唑仑、劳拉西泮，可快速缓解急性焦虑，但长期使用易成瘾，需严格控制疗程（通常不超过2周）。
5-羟色胺1A受体部分激动剂：如丁螺环酮，无成瘾性但起效较慢，适合慢性焦虑维持治疗。
儿童青少年：需谨慎选择SSRIs，如舍曲林（6~17岁适用），需监测自杀倾向；禁用苯二氮?类。
老年人：优先选择副作用小的药物（如帕罗西汀），起始剂量宜低，避免跌倒风险。
孕妇/哺乳期：需权衡利弊，优先选择舍曲林（FDA妊娠分级C类），避免突然停药。
足量足疗程：急性期治疗8~12周，巩固期4~6个月，防止复发。
联合心理治疗：药物与认知行为疗法（CBT）联用可提高疗效，降低复发率。
监测与调整：定期复诊评估疗效，根据副作用调整剂量，严禁自行停药或增减药量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国焦虑障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2020，53(3)：178-185.
[2]World Health Organization.ICD-11： International Classification of Diseases 11th Revision[R].Geneva：WHO，2018.
[3]《临床用药须知》(2020年版)[S].人民卫生出版社，2020：1234-1245.
