发布于 2026-10-22
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得了抑郁症需要通过医学检查、心理评估和生活方式分析三方面综合判断，包括躯体检查排除器质性疾病、量表评估抑郁严重程度、心理访谈明确症状特征及诱因。
需通过血常规、甲状腺功能、电解质等检查排除贫血、甲状腺功能异常等躯体疾病引起的情绪问题。中国抑郁障碍防治指南指出，约15%的抑郁症状可能由甲状腺功能减退或慢性炎症引发，需重点检测促甲状腺激素(TSH)和血清皮质醇水平。必要时进行头颅影像学检查排除脑器质性病变，如脑卒中等[1]。
采用标准化量表如PHQ-9（患者健康问卷）、SDS（抑郁自评量表）量化症状严重程度，PHQ-9包含9个问题，可快速筛查抑郁程度及是否需要临床干预。同时通过结构式访谈明确症状持续时间（需≥2周）、核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力不足）及伴随症状（睡眠障碍、食欲改变、自责自罪等），区分单相抑郁与双相抑郁[2]。
需了解患者社会支持系统、职业功能及既往精神疾病史，儿童青少年患者要重点评估家庭环境、学业压力及同伴关系。国家卫健委《抑郁障碍防治指南》强调，青少年抑郁常伴随躯体化症状（如不明原因头痛、腹痛），需结合发育阶段特点调整评估策略[3]。家长需配合提供详细成长史及近期应激事件记录，如失业、重大变故等诱发因素。
对有自杀倾向或严重躯体症状者，需进行精神科会诊评估。老年人抑郁常被躯体疾病掩盖，需同时检查血糖、血脂等代谢指标；产后抑郁需结合激素水平检测排除产后并发症。对于长期服药患者，需监测药物不良反应指标，如锂盐治疗者需定期检测血锂浓度。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.抑郁障碍防治指南(2022年版)[J].中华精神科杂志，2022，55(2)：112-120.
[2]WHO.ICD-11精神与行为障碍分类[M].世界卫生组织，2018：123-125.
[3]《中国抑郁障碍防治指南》编写组.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[M].人民卫生出版社，2015：89-95.
