发布于 2026-10-22
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慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症，表现为反复发作的咽痛、扁桃体肿大，儿童及免疫力较弱成人高发，需长期管理预防急性发作。
持续感染源：急性扁桃体炎反复发作后，隐窝内残留的细菌（如链球菌）或病毒持续刺激扁桃体组织，形成慢性感染状态。
免疫功能异常：儿童淋巴组织未发育成熟、成人免疫力下降（如长期疲劳、营养不良）时，扁桃体易成为病原体定植场所。
局部结构异常：扁桃体隐窝深、分泌物引流不畅，导致食物残渣、细菌滋生形成"小脓栓"，反复刺激黏膜引发炎症（《中医诊断学》2021版）。
局部表现：扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°肿大，表面可见瘢痕、隐窝口白色分泌物，挤压时有臭味分泌物溢出。
全身关联：儿童可伴发育迟缓、睡眠打鼾；成人常感咽部异物感、晨起恶心，部分患者因扁桃体反复发炎诱发风湿热、肾炎等并发症（《中国扁桃体炎诊疗指南》2023）。
西医治疗：急性发作期用抗生素（如青霉素类）控制感染，反复发作超5次/年建议手术切除（需评估年龄、免疫状态）。
中医调理：属"乳蛾"范畴，急性期清热利咽（如银翘马勃散加减），缓解期滋阴降火（知柏地黄丸），需严禁自行服用，必须面诊辨证。
日常护理：用淡盐水含漱清洁隐窝，避免辛辣刺激饮食，儿童需注意口腔卫生，成人需戒烟限酒减少黏膜刺激。
分级防控：Ⅰ°肿大无症状者无需治疗，Ⅱ°以上伴症状者需每3个月复查，避免过度刺激扁桃体。
儿童管理：6岁前扁桃体生理性肥大属正常，若影响呼吸、吞咽需专科评估，避免盲目切除。
注意事项：扁桃体切除术后2周内进温凉流质饮食，避免剧烈运动，成人术后3个月复查喉镜评估创面愈合情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人扁桃体炎诊疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：201-206.
[2]陈金水.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：145-148.
