发布于 2026-10-23
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盆腔淋巴结清扫术步骤主要包括术前准备、术中操作和术后处理三部分，具体为：术前定位标记淋巴结区域，术中沿血管间隙分离清扫，术后评估清扫范围并监测并发症。
术前需完成影像学检查（如CT/MRI）明确淋巴结位置，标记手术切口及清扫范围。麻醉方式通常采用全身麻醉，患者取仰卧位，术区消毒铺巾。
沿下腹部正中切口进入腹腔，探查盆腔脏器位置关系，明确病变范围。
髂外淋巴结组：沿髂外静脉内侧切开血管鞘，分离并清除淋巴结及脂肪组织。
髂内淋巴结组：处理闭孔神经周围组织，清扫髂内血管旁淋巴结。
骶前淋巴结组：沿骶骨前间隙分离，清除骶前区域淋巴结。
闭孔淋巴结组：注意保护闭孔神经，完整切除闭孔窝内淋巴结。
彻底止血后，冲洗腹腔，逐层关闭腹壁切口，放置引流管。
术后需密切观察生命体征，引流管通常保留1~2天，待引流量减少后拔除。预防性使用抗生素3~5天，鼓励早期下床活动以减少并发症。
参考文献：
[1]吴孟超，吴在德.外科学[M].人民卫生出版社，2018：456-460.
[2]中华医学会肿瘤学分会.中国临床肿瘤学会(CSCO)盆腔淋巴结清扫术临床诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(5)：451-458.
