发布于 2026-10-23
8559次浏览
糖尿病并发症晚期是指糖尿病病程超过10年，因长期高血糖导致全身多器官不可逆损伤，常见并发症包括肾衰竭、糖尿病足、视网膜病变和神经病变。
肾脏微血管长期受损后，肾小球滤过功能进行性下降，出现蛋白尿、水肿、血肌酐升高，最终发展为尿毒症。患者需依赖透析维持生命，或考虑肾移植。
下肢神经病变导致感觉减退，血管病变引发缺血性溃疡，合并感染后易形成坏疽。严重时需截肢，预防需严格控制血糖、改善循环、定期足部检查。
视网膜微血管闭塞和新生血管形成，表现为视力骤降、玻璃体积血甚至失明。需定期眼底检查，激光治疗或抗VEGF药物可延缓进展。
周围神经病变表现为"袜套样"麻木、疼痛、肌无力；自主神经病变引发胃肠功能紊乱、体位性低血压、尿失禁等，严重影响生活质量。
晚期患者常出现多系统衰竭：尿毒症毒素蓄积导致意识障碍，糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，严重感染引发败血症休克，最终多器官功能衰竭死亡。
临终关怀以减轻痛苦为主，包括止痛、营养支持、心理疏导。预防是关键：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、定期筛查并发症、戒烟限酒、控制血压血脂。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：732-745.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1531-1536.
