发布于 2026-10-23
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甲亢心脏病以心悸、胸闷、心律失常为典型表现，还可伴呼吸困难、下肢水肿等心衰症状，严重时出现房颤、心绞痛等。
甲亢时甲状腺激素过量激活心肌β受体，导致心动过速（静息心率常＞100次/分），且对β受体阻滞剂反应不佳。部分患者出现心房颤动（房颤），表现为心律绝对不齐、脉搏短绌，老年患者发生率约15%~20%。心电图可见P波消失、f波出现，需与其他心律失常鉴别。
甲状腺激素直接增加心肌耗氧，诱发心肌缺血，表现为胸骨后闷痛或压榨感，类似心绞痛但硝酸甘油效果差。长期甲亢可导致高动力性循环衰竭，出现心悸、气短、活动耐力下降，严重时发展为甲亢性心肌病，表现为心脏扩大、射血分数降低，甚至急性左心衰竭。
患者常伴多汗、手抖、体重下降等甲亢典型表现，部分儿童患者以生长发育迟缓为首发症状。心脏检查可发现心尖部收缩期杂音、心动过速、第一心音亢进，严重者出现奔马律。老年患者症状可能不典型，仅表现为不明原因的食欲亢进或腹泻。
需结合甲状腺功能（FT3、FT4升高，TSH降低）、心电图（房颤、ST-T改变）及心脏超声（心腔扩大）综合判断。需与高血压性心脏病、冠心病等鉴别，尤其注意排除感染性心内膜炎等感染性疾病。
参考文献:
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