发布于 2026-10-23
6357次浏览
腹痛可能由消化系统疾病、腹腔器官病变、全身性疾病或心理因素引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻，严重时脱水发热。
胆囊炎/胆石症：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，常在进食油腻食物后发作，墨菲氏征阳性。
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。
肠梗阻：腹部胀痛伴停止排气排便，X线可见气液平面，需紧急处理。
胰腺炎：中上腹剧烈疼痛向腰背部放射，弯腰可稍缓解，血清淀粉酶升高是关键指标。
泌尿系统结石：肾绞痛表现为腰腹部突发刀割样疼痛，伴血尿或尿频尿急。
糖尿病酮症酸中毒：腹痛剧烈伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，血糖显著升高。
过敏性紫癜：双下肢对称性紫癜，伴关节痛、腹痛或便血，需排查血管炎。
功能性腹痛：多见于儿童及青少年，疼痛无器质性病变，与情绪、压力相关，夜间加重。
儿童：需警惕肠套叠（果酱样便）、肠系膜淋巴结炎（病毒感染后）。
孕妇：突发下腹痛伴阴道出血可能为宫外孕或胎盘早剥，需立即就医。
老年人：无痛性心梗可表现为上腹痛，需结合心电图及心肌酶谱鉴别。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1123-1156.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-798.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：105-112.
