发布于 2026-10-23
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膀胱结石的治疗核心原则为取净结石、纠正成因、保护尿路，需结合结石大小、患者年龄及基础疾病制定个体化方案。
临床需根据结石直径选择对应取石方案，直径小于0.6cm、表面光滑的结石可尝试保守排石，通过多饮水、适度运动促进结石排出，儿童患者需严格控制排石过程中的尿痛、血尿等不适反应。直径较大的结石首选经尿道内镜下碎石取石术（通过尿道置入内镜，将结石击碎后取出的微创方式），尽量避免开放手术，减少对膀胱及尿道的损伤。
取石后必须排查并处理诱发结石的基础问题，从根源降低复发风险：
下尿路梗阻：比如前列腺增生（中老年男性常见的前列腺增大压迫尿道问题）、尿道狭窄等，会导致尿液残留浓缩形成结石，需同步通过药物或手术解除梗阻。
感染因素：尿路感染会改变尿液成分加速结石生成，需根据尿培养结果规范使用抗菌药物控制感染。
代谢异常：比如高钙尿症、高草酸尿症等代谢问题，需调整饮食结构，必要时配合药物调节代谢水平。
儿童膀胱结石多与营养不良、低蛋白饮食有关，治疗时优先选择创伤最小的取石方式，术后需调整饮食结构，保证足量乳制品、动物蛋白摄入，避免结石复发。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需充分评估脏器功能，调整基础状态后再开展手术，降低麻醉及手术风险，术后需加强护理，避免出现尿路感染、出血等并发症。
日常需保证每日饮水量在1500~2000ml，避免长期憋尿，定期做泌尿系超声检查，发现排尿中断、尿痛、血尿等症状及时就诊，不要自行服用排石偏方。
参考文献：
[1]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].人民卫生出版社，2013：192-201.
[2]徐虹，丁洁，易著文.儿童泌尿系统疾病诊疗规范[M].人民卫生出版社，2022：247-250.
