发布于 2026-10-23
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活动性胃炎是胃黏膜正处于急性或慢性炎症活跃阶段的状态，内镜下可见黏膜充血、糜烂等表现，多与幽门螺杆菌感染、饮食刺激相关。
这类胃炎的炎症处于进展期，和静止期（炎症暂时平稳、无明显损伤）胃炎有明显区别，胃镜下可见胃黏膜充血水肿、点片状糜烂、表面附着炎性渗出物，病理检查可见中性粒细胞（一种应对急性炎症的免疫细胞）浸润。常见不适包括上腹部隐痛、腹胀、反酸、进食后饱胀感，部分儿童患者可能仅表现为反复脐周痛、食欲下降，容易被误认为是消化不良。
幽门螺杆菌感染：是最主要的致病因素，这种细菌会定植在胃黏膜表面，持续释放毒素破坏胃黏膜屏障，引发持续炎症活跃。
外源性刺激：长期吃辛辣刺激/过烫食物、饮酒、服用非甾体类抗炎药（如布洛芬等退烧止痛药物），会直接损伤胃黏膜表层，诱发炎症活动。
应激因素：严重创伤、情绪剧烈波动、长期熬夜会导致胃黏膜供血减少，防御能力下降，诱发炎症急性活动。
首先要尽可能去除诱因，比如有幽门螺杆菌感染的患者，需采用规范的四联疗法根除细菌；存在黏膜糜烂、反酸症状的患者，可使用胃黏膜保护剂、抑酸药物减轻损伤。日常要保持规律饮食，避免过饱过饥，减少腌制、辛辣食物摄入，儿童需避免边玩边吃、过量吃冷饮的习惯。涉及中药调理时严禁自行服用，必须面诊辨证。
活动性胃炎是胃黏膜发出的明确损伤信号，及时干预大多可完全修复，长期放任不干预可能进展为胃黏膜萎缩、肠化生（胃黏膜细胞被肠道类细胞替代的癌前病变状态），需重视但不必过度焦虑。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2022年，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(3)：145-169.
[2]国家卫生健康委员会.儿童慢性胃炎诊疗规范(2021年版)[J].中国实用儿科杂志，2022，37(2)：97-102.
