发布于 2026-10-23
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梗阻性黄疸是因胆管系统梗阻导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血引发的皮肤巩膜发黄、尿色加深等症状，常见于胆道结石、肿瘤或炎症等疾病。
胆汁由肝脏分泌后经胆管系统输送至肠道，若胆管因结石、肿瘤或炎症等原因堵塞（梗阻），胆汁无法正常排出，胆红素（胆汁代谢产物）会反流入血液，导致皮肤、眼睛发黄（黄疸），同时尿液因胆红素升高呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色。
胆道结石：胆囊或胆管内结石阻塞胆管，尤其胆总管结石易引发急性梗阻性黄疸，常伴右上腹疼痛、发热。
胆道肿瘤：胆管癌、胰头癌等压迫或侵犯胆管，导致慢性梗阻，多见于中老年人，常伴体重下降、无痛性黄疸。
良性狭窄：胆管炎、手术或创伤后胆管瘢痕形成，导致胆汁流通不畅，儿童可能因先天性胆道闭锁患病。
皮肤黏膜黄染：从眼睛巩膜开始逐渐蔓延至全身，颜色越深提示梗阻越严重。
伴随症状：长期梗阻可致皮肤瘙痒、大便灰白、脂肪泻（因胆汁不足影响脂肪消化），儿童可能出现生长发育迟缓。
严重风险：若不及时解除梗阻，可能引发化脓性胆管炎、肝功能衰竭，甚至感染性休克。
立即就医：出现黄疸、腹痛、高热等症状需尽快就诊，通过超声、CT或MRCP明确梗阻部位。
解除梗阻：根据病因选择内镜取石（ERCP）、手术切除肿瘤或放置支架，必要时需急诊胆管减压。
支持治疗：补充维生素K（预防出血）、纠正电解质紊乱，严禁自行服用任何保肝或退黄药物，必须遵医嘱用药。
参考文献:
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:183-186.
[2]中华医学会外科学分会胆道外科学组.中国胆道梗阻性黄疸诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(9):641-645.
