发布于 2026-10-23
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水电解质紊乱以脱水型（低渗/等渗/高渗性脱水） 和酸碱失衡型（代谢性/呼吸性酸中毒/碱中毒） 为主，临床需结合病史、症状及实验室指标综合判断。
常见原因：长期低盐饮食、反复呕吐腹泻、大面积烧伤。
典型表现：乏力、头晕、皮肤弹性差，严重时血压下降、意识模糊。
处理重点：优先补充生理盐水或含钠溶液，纠正细胞外液低渗状态。
常见原因：高热出汗、饮水不足、糖尿病高渗昏迷。
典型表现：口渴明显、尿少、烦躁、皮肤黏膜干燥，婴幼儿易抽搐。
处理重点：逐步补充5%葡萄糖液，监测血钠及尿量变化，避免快速大量补水。
常见原因：糖尿病酮症、肾功能衰竭、腹泻丢失碱性物质。
典型表现：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、乏力，严重时心律失常。
处理重点：通过静脉输注碳酸氢钠纠正pH值，同时治疗原发病。
临床特点：同时存在代谢性与呼吸性紊乱，如慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全。
诊断难点：需综合血气分析、电解质及肾功能指标，避免单一纠正电解质而加重酸碱失衡。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-408.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-125.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊成人脱水诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1123-1128.
