发布于 2026-10-23
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反流性咽喉炎的确诊需结合症状、病史及医学检查，通过「症状排查+喉镜观察+pH监测」三步法综合判断，必要时进行食管压力测定或24小时阻抗监测。
典型症状包括清嗓频繁（反复清嗓子或咳嗽）、咽部异物感（感觉喉咙有东西堵着）、反酸烧心（胃内容物反流至食管甚至咽喉）、声音嘶哑（声带受刺激水肿），儿童可能表现为不明原因的频繁清嗓、慢性咳嗽或频繁清嗓。需注意部分患者无明显反酸症状，仅表现为咽喉不适。
通过电子喉镜观察咽喉部，可见杓状软骨充血水肿（声带附近组织发红肿胀）、声带后联合充血（声带交界处发红）、咽部黏膜慢性充血（咽部黏膜长期发红）等特征性表现。若发现反流性咽喉炎特异性改变（如杓状软骨水肿），可作为诊断重要依据。
24小时食管pH监测：通过植入食管内的pH探头，记录胃酸反流次数及持续时间，若酸反流频率>2次/小时或存在夜间反流（夜间平躺时反流），可确诊。
阻抗-pH联合监测：同时检测液体和气体反流，适用于无酸反流或弱酸反流患者，更全面捕捉反流事件。
需与慢性咽炎（无反流症状）、过敏性咽炎（伴随打喷嚏、鼻痒等过敏症状）、声带小结/息肉（声音嘶哑持续加重）等鉴别。若症状对抑酸治疗反应良好（如质子泵抑制剂治疗后症状改善>50%），也支持反流性咽喉炎诊断。
参考文献：
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[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：152-154.
[3]中华中医药学会耳鼻喉科分会.反流性咽喉炎中医诊疗指南(2021)[J].中医杂志，2021，62(18)：1593-1597.
