发布于 2026-10-23
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麻疹和幼儿急疹均为病毒感染性疾病，但病原体、典型症状及病程差异显著，幼儿急疹多见于6~18月龄婴儿，麻疹则可感染全年龄段但儿童易感更高。
麻疹由麻疹病毒（RNA病毒）引起，传染性极强，通过飞沫传播，未接种疫苗者接触后90%发病；幼儿急疹多由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型引起，传染性较弱，全年散发，以6~18月龄婴幼儿为主，病后可获得持久免疫。
麻疹典型表现为发热3~4天出疹，出疹时体温达高峰（39~40℃），皮疹从耳后发际开始，逐渐蔓延至全身，呈红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴随眼结膜充血、流涕、咳嗽等症状，出疹期持续3~5天，退疹后遗留色素沉着和糠麸样脱屑。幼儿急疹则为热退疹出，发热持续3~5天（体温38~40℃），热退后数小时至1天内全身迅速出现散在玫瑰色斑丘疹，1~2天内消退，无色素沉着，常伴轻微呼吸道症状或颈部淋巴结肿大。
麻疹患者血常规可见白细胞总数降低（淋巴细胞为主），咽拭子或尿液可检测到麻疹病毒抗原；幼儿急疹血常规早期白细胞正常或降低，淋巴细胞相对增多，病毒抗体检测（HHV-6/7 IgM）可确诊。临床鉴别关键：麻疹出疹时高热不退，幼儿急疹热退疹出，病程中无麻疹典型呼吸道症状。
麻疹无特效抗病毒药，需对症治疗（如退热、补液），麻疹减毒活疫苗是唯一有效预防手段，8月龄、18月龄各接种1剂；幼儿急疹以支持治疗为主，高热时物理降温或退热剂（对乙酰氨基酚/布洛芬），无需抗病毒治疗，病后免疫持久，无需重复接种。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.麻疹暴发调查和预防控制指南（2016版）[J].中国疫苗和免疫，2016，22(3)：331-335.
[2]诸福棠实用儿科学（第8版）[M].人民卫生出版社，2015：1289-1302.
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