发布于 2026-10-23
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尿路感染可能出现血尿（尿液带血或呈粉红色/洗肉水色），尤其是下尿路感染（如膀胱炎）时，膀胱黏膜充血水肿易出血；上尿路感染（如肾盂肾炎）虽少见肉眼血尿，但镜下血尿较常见。
下尿路感染：细菌侵袭膀胱黏膜引发炎症，黏膜充血、糜烂甚至溃疡，导致毛细血管破裂出血，表现为肉眼血尿或镜下血尿，常伴尿频、尿急、尿痛等症状。
上尿路感染：炎症累及肾盂肾实质，虽黏膜损伤范围更广，但肉眼血尿发生率低于下尿路感染，多为镜下血尿，可能伴随腰痛、发热等症状。
儿童患者：婴幼儿可能因排尿哭闹、尿液浑浊或家长发现尿布带血就诊，需警惕先天性尿路畸形合并感染；学龄儿童症状与成人相似，但表达能力有限，易延误诊断。
老年患者：因前列腺增生或免疫力低下，感染易反复发作，血尿可能与慢性炎症刺激或合并结石有关，需结合影像学检查排除肿瘤风险。
生理性因素：剧烈运动后可能出现短暂镜下血尿，休息后可恢复；女性经期可能污染尿液，需留取中段尿复查。
其他疾病：泌尿系统结石、肿瘤、外伤等也可导致血尿，若抗感染治疗后血尿持续或加重，需进一步检查（如泌尿系B超、CT）。
初步处理：多饮水（每日1500~2000ml）冲刷尿道，避免辛辣刺激饮食，注意个人卫生；下尿路感染可在医生指导下短期服用抗生素（如左氧氟沙星）。
就医指征：出现肉眼血尿超过1天、持续发热（体温＞38.5℃）、腰痛加重或尿液呈酱油色时，需立即就诊，排查是否合并肾盂肾炎、尿路梗阻或其他严重疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：801-805.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童尿路感染诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-682.
