发布于 2026-10-23
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痛经需根据症状特点选择检查项目，原发性痛经可通过妇科超声、激素水平检测等排查，继发性痛经需结合宫腔镜、腹腔镜等明确病因。
通过腹部或阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿等结构异常，可排查子宫腺肌症、子宫肌瘤等器质性病变。超声检查无辐射，适合所有年龄段女性，建议在月经干净后3~7天进行。
月经周期第2~4天空腹抽血，评估雌激素、孕激素、促性腺激素等水平，判断是否存在内分泌紊乱。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病常以痛经为伴随症状。
卵巢癌等妇科恶性肿瘤可能表现为痛经加重，CA125升高提示需进一步排查卵巢病变。但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致该指标轻度升高，需结合影像学综合判断。
适用于痛经进行性加重、月经量异常的患者，可直视宫腔内病变，明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等问题。检查前需排除急性生殖道感染，术后注意预防感染。
中医通过观察舌质颜色（如淡白舌提示气血不足）、舌苔厚薄（厚腻苔多为寒湿证）及脉象（沉紧脉常见于寒凝血瘀型），结合伴随症状（如经血色暗有块、手足冰凉）进行辨证分型。注意：中医诊断需由专业中医师面诊，严禁自行服用中药方剂。
青春期女性首次痛经建议先完成基础检查排除器质性病变；育龄期女性若合并不孕，需同步检查输卵管通畅度；围绝经期女性突发痛经加重，需警惕子宫内膜癌风险，建议结合诊刮病理检查明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：198-202.
[2]全国高等学校中医教材编写组.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.
[3]中华医学会妇科分会.子宫内膜异位症诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2022，57(5)：321-325.
