发布于 2026-10-26
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梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，主要通过性接触传播，也可经母婴或血液途径感染，不同阶段症状表现差异显著。
梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）是唯一病原体，主要通过性接触传播（占95%以上），少数通过共用针具、输血或母婴垂直传播。病原体通过皮肤黏膜微小破损侵入人体，在局部繁殖后进入血液循环播散至全身。
梅毒分三期，一期表现为生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自愈；二期以皮肤黏膜损害为主，出现梅毒疹、扁平湿疣等，伴全身症状；三期（晚期）可累及心血管、神经系统，导致主动脉瘤、脊髓痨等严重并发症，未经治疗者约30%会进展至此阶段。
诊断依赖梅毒螺旋体血清学试验（如RPR、TPPA），早期治疗以青霉素类药物（如水剂青霉素）为主，对青霉素过敏者需改用头孢曲松或四环素类，治疗后需定期复查2~3年。母婴传播者需在孕期规范治疗以预防新生儿先天梅毒。
避免高危性行为，使用安全套可降低感染风险；性伴侣需同时检查治疗；献血者需严格筛查；孕妇应在孕早期进行梅毒筛查。早期梅毒经规范治疗可完全治愈，晚期治疗仅能控制病情进展。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 梅毒诊断与治疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-901.
[2] 王宇明，李兰娟. 感染病学(第4版)[M]. 人民卫生出版社，2021：234-240.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国梅毒诊疗指南(2019年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2019，52(11)：777-781.
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